この記事の結論
この記事で分かること
- 保健師助産師看護師法に基づく研修制度で、平成27年10月に創設されました。資格認定制度とは別のものです。
- 21区分38行為すべてを受ける必要はありません。必要な区分だけを選んで受講できます。
- 構成は共通科目（250時間）＋区分別科目。受講先は厚生労働大臣が指定する指定研修機関です。
- 医師・歯科医師が作成した手順書の範囲内で実施する仕組みで、看護師が独自の判断で行う制度ではありません。
- 認定看護師のB課程には、特定行為研修が組み込まれています。
- 手順書がなければ実施の機会がありません。勤務先の整備方針を先に確認してください。
「特定行為研修って、認定看護師とは違うの？」
「21区分38行為って、全部受けないといけないの？」
「訪問看護でも役に立つ？」
まず位置づけをはっきりさせます。特定行為研修は、日本看護協会の資格認定制度ではありません。保健師助産師看護師法に基づく研修制度です。2015年（平成27年）の法改正により、同年10月から始まりました。
そして誤解が多いのが区分の話です。21区分38行為すべてを受ける必要はありません。研修は共通科目（250時間）と区分別科目の2階建てで、自分が必要とする区分だけを選んで受講できます。実施できるのは、修了した区分の行為に限られます。
この記事では、看護師の求人情報サービスを運営する立場から、制度の中身、手順書という仕組み、認定看護師との関係、そして受講前に確認すべきことを整理します。
この記事で参照した公開情報（2026年8月27日確認）
・特定行為に係る看護師の研修制度は、平成27年の保健師助産師看護師法の一部改正により、同年10月から創設されました
・特定行為は21区分38行為に分類されています
・研修は共通科目と区分別科目の2階建てで構成され、共通科目は250時間（臨床病態生理学、臨床推論、フィジカルアセスメント、臨床薬理学、疾病・臨床病態概論、医療安全学、特定行為実践など）
・受講は厚生労働大臣が指定する「指定研修機関」で行います
・手順書とは、看護師に特定行為を行わせるため、医師または歯科医師が作成する指示書です
・看護師は、修了した研修に該当する行為のみを実施できます
・公益社団法人日本看護協会の認定看護師制度では、B課程が特定行為研修を組み込んでいます（A課程は組み込んでいない21分野、B課程は組み込んでいる19分野）
区分・行為の内容、指定研修機関、受講要件は制度改定により変わることがあります。受講を検討される場合は、厚生労働省および各指定研修機関の最新の公表情報をご確認ください。
結論｜「手順書があれば、医師の判断を待たずに実施できる」制度です
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 根拠 | 保健師助産師看護師法（平成27年改正・同年10月創設） |
| 対象の行為 | 21区分38行為 |
| 研修の構成 | 共通科目（250時間）＋区分別科目 |
| 受講先 | 厚生労働大臣が指定する指定研修機関 |
| 実施できる範囲 | 修了した区分の行為のみ |
| 前提 | 医師または歯科医師が作成した手順書 |
「看護師が独自の判断で医療行為をできるようになる制度」ではありません。あくまで医師・歯科医師が作成した手順書の範囲内で、その都度の個別指示を待たずに実施できる、という仕組みです。
手順書という仕組み
手順書は、医師または歯科医師が作成する指示書です。ここに、対象となる患者の病状の範囲、行為の内容、医師への報告のタイミングなどが定められます。
| 従来 | 特定行為研修 修了後 | |
|---|---|---|
| 実施の前提 | その都度の医師の具体的指示 | あらかじめ作成された手順書 |
| タイミング | 医師に連絡し、指示を待つ | 手順書の範囲内なら、その場で判断して実施 |
| 報告 | — | 実施後に医師へ報告 |
効果が大きいのは、医師がすぐに来られない場面です。在宅、夜間、離島・へき地といった環境で、患者を待たせずに対応できることが制度の狙いとされています。
21区分38行為｜必要な区分だけを選べます
区分には、たとえば呼吸器（気道確保に係るもの）関連のように、領域ごとのまとまりがあります。
| 研修の構成 | 内容 |
|---|---|
| 共通科目（250時間） | 全区分共通。臨床病態生理学、臨床推論、フィジカルアセスメント、臨床薬理学、疾病・臨床病態概論、医療安全学、特定行為実践など |
| 区分別科目 | 受講する区分ごと。選んだ区分の行為に対応します |
選び方の考え方
- いま働いている場で実際に必要な区分を選ぶのが基本です
- 手順書がなければ実施の機会がないため、勤務先が手順書を整備する見込みがあるかが重要です
- 区分を増やすほど、受講の時間と費用は増えます
- 領域によっては、複数の区分をまとめた「パッケージ研修」が用意されている場合があります
区分の一覧と各区分に含まれる行為は、厚生労働省の公表資料でご確認ください。パッケージの構成は指定研修機関により異なります。
認定看護師との関係
| 特定行為研修 | 認定看護師 | |
|---|---|---|
| 性格 | 法律に基づく研修制度 | 日本看護協会の認定資格 |
| 実務経験の要件 | 研修機関により定められます | 通算5年以上（うち3年以上は認定看護分野） |
| 更新 | — | 5年ごと（書類審査） |
| 関係 | 認定看護師のB課程（19分野）は、特定行為研修を組み込んでいます | |
2つの道があります
- 特定行為研修だけを単独で受講する（指定研修機関で必要な区分を履修）
- 認定看護師のB課程を修了する（分野の認定と特定行為の両方が得られます）
日本看護協会は、A課程の認定看護師教育機関を修了した者に対する認定審査を2029年度をもって終了すると示しています。すでにA課程の認定看護師である方が特定行為研修を別途受講して、B課程相当の認定を目指す移行の仕組みも案内されています（認定看護師とは）。
専門看護師の要件には特定行為研修は含まれていません（専門看護師とは）。
どんな職場で活きるか
| 職場 | 活きる場面 |
|---|---|
| 訪問看護 | 医師がその場にいない環境で、手順書の範囲内で対応できます |
| 在宅療養支援・診療所 | 訪問診療との連携 |
| 救急・集中治療 | 呼吸器関連などの区分 |
| 介護施設 | 配置医師との連携のもとで |
| 離島・へき地 | 医師の到着を待たずに対応できる場面 |
とくに訪問看護との相性が語られる制度です。訪問看護は「一人で判断して、あとで報告する」働き方であり、手順書の仕組みと考え方が近いためです（訪問看護への転職）。
受講前に確認すべきこと
不利益になりやすい点なので、はっきり書きます。
| 確認すること | なぜ |
|---|---|
| 勤務先に手順書を整備する見込みがあるか | 手順書がなければ、修了しても実施の機会がありません |
| 受講中の勤務の扱い | 共通科目だけで250時間あります |
| 費用の負担と、返還の取り決め | 「取得後◯年以内の退職は返還」という条件があることがあります |
| 資格手当の有無 | 手当の額は勤務先が決めます。設定のない職場もあります |
| 実習の受け入れ先 | 研修には実習が含まれます |
| 転職先での扱い | 移った先に手順書がなければ、実施できません |
「特定行為研修を修了した場合、当院では手順書を整備していただけますか。受講中の勤務と費用の扱い、資格手当の有無もあわせて教えてください」
この制度は、勤務先の体制とセットで初めて意味を持ちます。個人が資格を持っているだけでは行為を実施できません。
よくある質問
特定行為研修とは何ですか？
保健師助産師看護師法に基づく研修制度で、平成27年の法改正により同年10月から創設されました。医師または歯科医師が作成した手順書により、その都度の個別指示を待たずに一定の医療行為（特定行為）を実施できるようになる制度です。日本看護協会の資格認定制度とは別のものです。
21区分38行為を全部受ける必要がありますか？
ありません。研修は全区分共通の共通科目（250時間）と、区分ごとの区分別科目の2階建てで構成されています。自分が必要とする区分だけを選んで受講できます。ただし実施できるのは、修了した研修に該当する区分の行為に限られます。
手順書とは何ですか？
看護師に特定行為を行わせるため、医師または歯科医師が作成する指示書です。対象となる患者の病状の範囲、行為の内容、医師への報告のタイミングなどが定められます。手順書の範囲内であれば、その都度の個別指示を待たずに判断して実施し、実施後に医師へ報告するという流れになります。
看護師が独自の判断で医療行為をできるようになるのですか？
そうではありません。あくまで医師または歯科医師が作成した手順書の範囲内で実施する制度です。手順書がなければ、研修を修了していても特定行為を実施することはできません。勤務先が手順書を整備しているかどうかが、実際に活かせるかの分かれ目になります。
認定看護師とどう違いますか？
特定行為研修は法律に基づく研修制度、認定看護師は日本看護協会の認定資格です。ただし関係があり、認定看護師のB課程（19分野）は特定行為研修を組み込んでいます。特定行為研修だけを単独で受講する道と、認定看護師のB課程を修了して両方を得る道の2つがあります。
訪問看護で役に立ちますか？
医師がその場にいない環境で、手順書の範囲内で対応できるようになるため、訪問看護との相性が語られることが多い制度です。訪問看護はもともと「一人で判断して、あとで報告する」働き方であり、手順書の仕組みと考え方が近い面があります。ただし所属する事業所と主治医が手順書を整備していることが前提です。
受講にはどのくらい時間がかかりますか？
共通科目だけで250時間あり、これに受講する区分ごとの区分別科目と実習が加わります。区分を増やすほど時間と費用は増えます。受講中の勤務の扱い（研修派遣か、休職か）を勤務先に確認してください。
修了すると給料は上がりますか？
資格手当の有無と金額は勤務先が決めるもので、法令で定められているわけではありません。設定のない職場もあります。また転職した場合、移った先に手順書がなければ特定行為を実施できず、評価にもつながりにくくなります。受講前に、勤務先の賃金規程と手順書の整備方針を確認してください。
まとめ｜勤務先の体制とセットで意味を持つ制度です
- 保健師助産師看護師法に基づく研修制度で、平成27年10月に創設されました
- 21区分38行為すべてを受ける必要はありません。必要な区分だけを選べます
- 構成は共通科目（250時間）＋区分別科目。受講先は厚生労働大臣が指定する指定研修機関
- 医師・歯科医師が作成した手順書の範囲内で実施する仕組みです
- 認定看護師のB課程には、特定行為研修が組み込まれています
- 手順書がなければ実施の機会がありません。勤務先の整備方針を先に確認してください
この制度で最も見落とされやすいのは、「修了しても、手順書がなければ何もできない」という点です。受講を考える前に、勤務先が手順書を整備する意思があるかを確認してください。認定看護師との関係は認定看護師とはをご覧ください。
執筆・監修：江波戸 純希（えばと よしき）
WEBBOX合同会社 代表社員／スキマかんご 編集責任者
- 職業紹介責任者講習 修了
- 有料職業紹介事業の許可を受けた株式会社GRADに在籍
- 看護師専門の人材紹介サービス「ナースJJ」で、看護師の転職支援を担当
- 現在は募集情報等提供事業として、看護・介護の求人情報サービス「スキマかんご」を運営
制度・報酬・求人条件は、厚生労働省をはじめとする行政および各サービスの公開情報を確認したうえで記載しています。制度は改定される場合があるため、最新の内容は各公式サイトでもご確認ください。
※スキマかんごは募集情報等提供事業です。求人者・求職者間の雇用のあっせん（職業紹介）は行いません。応募は掲載施設へ直接お届けしています。
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