訪問看護への転職｜見るべきは「看護職員の人数」と「記録をどこで書くか」

訪問看護は、病棟とは判断の仕方が根本的に違う仕事です。病棟なら先輩や医師がすぐそこにいますが、訪問先には自分ひとりしかいません。だからこそ「経験何年から？」という質問が絶えません。

そして意外に知られていないのが、訪問看護ステーションの人員基準です。看護職員は常勤換算2.5人以上、管理者は保健師または看護師とされています。1事業所あたりの人数が少ないため、1人抜けたときの影響が大きく、オンコールの回り方も人数でほぼ決まります。

この記事では、看護師の求人情報サービスを運営する立場から、実際の業務、医療保険と介護保険の使い分け、できること・できないこと、そして事業所選びで見るべき数字を整理します。

結論｜病棟との違いは「一人で判断して、報告する」ことです

「一人で行く」ことより「一人で決める」ことのほうが、実際には重い部分です。逆にここが向いている方には、病棟に戻れなくなるほど面白い仕事になります。

仕事内容｜1日の流れ

訪問先で行うこと

• バイタル測定、全身状態の観察
• 点滴・注射・採血、服薬管理
• 褥瘡の処置、ストーマ・カテーテル・胃瘻の管理
• 清拭・入浴介助などの療養上の世話
• 在宅酸素、人工呼吸器などの医療機器の管理
• リハビリテーション、生活動作の指導
• 家族への手技の指導と、精神的な支え
• 看取りの支援

できること・できないこと

訪問看護は主治医の訪問看護指示書に基づいて提供されます。指示の範囲を超える行為はできません。

「そこまでしてあげたいのにできない」という場面は、訪問看護でよく起きます。できないことは訪問介護やほかのサービスにつなぐ、という判断も業務のうちです（訪問介護への転職はきつい？）。

医療保険と介護保険の使い分け

入職後にまず覚えるのがこの区分です。訪問できる回数や時間の上限が保険によって変わるため、記録と請求にも直結します。面接で「入職後にどう覚えていくか」を聞いておくと安心です。

経験年数｜「3年以上」を条件にする事業所が多いのは事実です

法令上、訪問看護に必要な経験年数の定めはありません。ただし事業所側が募集条件として設けていることは多くあります。理由ははっきりしています。

• 一人で判断する場面が多い
• 同行訪問での教育に人手を割く必要がある
• 看護職員が常勤換算2.5人以上という小さな組織で、教育に回せる人が限られる

未経験・ブランクから入るなら

ブランクからの復職の考え方は看護師のブランク復職を参照してください。

オンコール｜回り方は人数で決まります

訪問看護で最も生活に影響するのがオンコールです。

実際の割り振りは事業所の方針や、管理者・非常勤職員の関わり方により異なります。

聞くべきなのは「回数」ではなく「鳴る回数」です

当番の回数が多くても電話が鳴らない事業所と、当番は少なくても毎回出動する事業所があります。手当の額とあわせて確認してください（訪問看護師の給料）。

事業所選びで見るべき数字

• □ 看護職員は何名か（常勤換算2.5人が下限です）
• □ 1日の訪問件数の目安（4〜6件が一般的です）
• □ 移動手段（自転車・車・電動アシスト）と、雨天時の扱い
• □ オンコールの当番回数と、実際に鳴る回数
• □ 同行訪問の期間と回数
• □ 記録は訪問先で完結するか、事業所に戻ってからか
• □ 主な利用者層（高齢者中心か、精神科・小児・がん終末期があるか）
• □ 直行直帰は可能か

「記録をどこで書くか」は残業時間に直結します。タブレットで訪問先で完結する事業所と、夕方に事業所へ戻って書く事業所では、1日の終わり方が変わります。

精神科に特化した事業所という選択肢

近年は精神科に特化した訪問看護ステーションが増えています。身体的な処置は少なく、対話と生活の支援が中心になるため、求められる技術の種類が変わります。

• 身体介護や医療処置の負担は比較的軽くなります
• 関係づくりと、距離の取り方が難しいという声があります
• 訪問を拒否される、連絡が取れないといった場面があります
• 精神科病棟の経験があると入りやすくなります

事業所により対象疾患・支援方針は大きく異なります。見学のうえで判断してください。

応募書類と面接で伝えること

訪問看護の選考では、「一人で判断し、報告した経験」が最も評価されます。

• 夜勤帯に単独で判断し、医師へ報告した場面
• 退院支援・在宅への引き継ぎに関わった経験
• 家族への説明と意向の確認
• 在宅で使う医療機器（在宅酸素、経管栄養など）の管理経験
• 普通自動車免許の有無

書き方は看護師の職務経歴書の書き方、志望動機は看護師の志望動機の書き方、面接は看護師の面接で聞かれる質問にまとめています。

よくある質問

まとめ｜見るべきは「人数」と「記録をどこで書くか」です

• 病棟との違いは「一人で決める」こと。一人で行くことより重い部分です
• 人員基準は看護職員 常勤換算2.5人以上。この人数がオンコールの回り方を決めます
• 主治医の訪問看護指示書の範囲内で提供します。できないことは他サービスへつなぎます
• 要介護認定があれば原則介護保険。疾病等・特別指示書なら医療保険です
• 経験年数の法令上の定めはありません。同行訪問の期間で判断してください
• 面接では「オンコールが実際に鳴る回数」と「記録をどこで書くか」を聞いてください

訪問看護は、合う人と合わない人がはっきり分かれる働き方です。求人票の条件より、看護職員の人数と教育の進め方を先に確認してください。給与の仕組みは訪問看護師の給料、他の勤務先との比較は勤務先別の看護師の給料をご覧ください。